今日湖北网报道丨“三明医改”是怎样炼成的？

一、小城办大事，三明攻破医改难题

  自2012年以来，三明通过纠偏公立医院“以药养医”、打破医保管理“九龙治水”、不断理顺医疗管理体制等为破解医改难题进行了有效探索。在事关百姓“救命钱”的医保领域，三明在全国率先将原来24个医保基金经办机构进行整合，组建了三明市医疗保障基金管理中心。2016年，又率先将药品采购和医疗服务定价等职能统一到新组建的医保局，在全市22家县级以上公立医院开始推行DRG收费改革。

  同年，武汉金豆医疗数据科技有限公司（以下简称金豆公司）入驻三明开展DRG改革工作。经过多年的探索，目前协助当地政府已经建设了“收付费-医保监管-绩效评价”三位一体的DRG应用体系并实际运行满三年。

二、同病同价同治质，群众获得感提升

  三明DRG改革交出了怎样的医改成绩单呢？对医保基金管理而言，完善了医保支付制度。2019，三明市内公立医疗机构全年基本医疗保险参保患者出院病例按C-DRG结算的达74.8%，基本形成了总额控制下以C-DRG收付费为基础，按项目、按床日付费等多种支付方式共存的多元复合式支付方式。

  对老百姓而言，提高了医保待遇水平。2019年，三明市城镇职工和城乡居民患者县级以上公立医院就诊实际报销比例（含大病保险）分别达到72.5%和62.9%，较2018年的70.9%和61.2%，患者医保待遇有所提高。

  三明医改经验在国家层面也获得了认可。2月9日，国务院医改领导小组秘书处认定三明市为全国首个深化医药卫生体制改革经验推广基地。

  现在，三明已迈入“以健康为中心”的3.0版，金豆公司也会持续为三明优化智能型信息平台，为各系统间数据交互提供安全可靠灵活的连接方式，通过医防深度融合，实现疾病谱的分析评价；实现价值医疗、价值医药、价值医保；最终实现以健康为中心构建新时代中国特色社会主义健康保障体系。